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打击"三假"不放松 宜城医保在行动

来源:楚都宜城网   发布时间:2022-05-25 11:20:23

近日,宜城市医保局聚焦群众身边医药服务腐败行为和作风问题,在全市范围内开展打击"三假"和不合理医疗检查专项整治行动,进一步规范医保基金使用、强化医保基金监管,巩固打击欺诈骗保工作成效。

开展业务培训,提高战斗力。市医保局充分利用每周五业务培训日,组织监管人员及时学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规、政策文件,丰富医保基金监管知识,交流基金监管过程的难点、痛点、堵点问题,分析总结医保基金支出风险点,不断提高基金监管人员的服从力、执行力、战斗力。

全面自查自纠,增强自觉性。在全市范围内开展医保基金全覆盖检查专项治理,要求各医疗机构组织医务人员认真学习政策法规及各级医保部门曝光的典型案件,以案为鉴、以案促改,重点围绕是否存在基因检测结果造假、虚记透析次数、利用特殊人群套取医保基金、门诊慢性病违规报销等行为及其他违法违规行为开展自查自纠,主动查找问题,切实增强医务工作者抵制欺诈骗保行为的自觉性。

强化监督检查,加大震慑力。利用大数据筛查、突击检查等方式,盯紧违规违法"蛛丝马迹",坚决斩断骗取医保基金的利益链条。畅通举报投诉渠道,充分发动群众监督力量,深挖、彻查定点医药机构欺诈骗取医保基金疑点线索,一经查实,综合运用协议、行政法规管理等措施,依法依规,零容忍、出重拳、严惩重罚,加大打击欺诈骗保震慑力度,真正形成不敢骗、不能骗、不想骗的高压态势。

下一步,宜城医保局将持续加大监管力度,在全面覆盖检查中突出重点检查内容,在推进行业自律中加大专项治理力度,持续宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规,增强定点医药机构和参保人员的"底线"、"红线"、"高压线"意识,发动人人参与、全民监督,形成监管合力,紧盯关键环节、重点问题,严厉打击欺诈骗保行为,确保群众的"治病钱"、"救命钱"安全高效合理使用。

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